Bệnh cơ tim giãn là một bệnh lý của cơ tim không rõ nguyên nhân. Hầu hết các bệnh nhân có độ tuổi từ 20-50. Tuy nhiên, đây là bệnh có thể gặp ở mọi lứa tuổi. Các bệnh nhân thường tử vong do cơ tim giãn ra và giảm dần chức năng tâm thu và tâm trương dẫn đến suy tim ứ huyết nặng.

- Thiếu máu cơ tim

- Cách phân biệt nhồi máu cơ tim và đột quỵ

Bệnh cơ tim giãn là gì?

Bệnh cơ tim giãn (DCM) là bệnh lý cơ tim không do thiếu máu cục bộ, đây là một dạng bệnh lý cơ tim phổ biến do sự giãn ra của các buồng tim và giảm khả năng co bóp của cơ tâm thất trái là buồng bơm máu chính.

Thông thường, các buồng tim phản ứng bằng cách kéo giãn để đưa lượng máu nhiều hơn qua các bộ phận của cơ thể, giúp tăng cường sự co bóp của tim. Tuy nhiên, sự kéo giãn, nở rộng này trong thời gian dài sẽ khiến các thành cơ tim bị yếu dần theo thời gian, không còn có thể bơm máu hiệu quả, và vấn đề này lan dần sang tâm thất phải, tim nhĩ ở cả buồng trên và buồng dưới của tim, làm cho tim yếu dần, dẫn đến suy tim và các vấn đề về van tim, tim to, cục máu đông và nhịp tim không đều (rối loạn nhịp tim).

Các triệu chứng điển hình của bệnh cơ tim giãn

Nhiều bệnh nhân mới mắc bệnh cơ tim giãn không xuất hiện dấu hiệu hoặc triệu chứng cảnh báo hoặc chỉ xuất hiện các triệu chứng rất nhỏ ở giai đoạn đầu,

Ở giai đoạn đầu của bệnh, các triệu chứng bệnh cơ tim giãn thường không xuất hiện hoặc xuất hiện rất mờ nhạt, đến khi các triệu chứng nguy hiểm đến tính mạnh xuất hiện, cũng là lúc chức năng tim đã dần xấu đi, thông thường bệnh nhân chỉ phát hiện và đến khám khi các triệu chứng nguy hiểm đã xuất hiện. Theo Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ, bệnh cơ tim giãn thường xảy ra với nhóm các bệnh nhân trong độ tuổi từ 20 đến 60. Các triệu chứng của bệnh cơ tim giãn gồm có:

- Khó thở do gắng sức hoặc mệt mỏi

- Tăng cân, ho, hoặc nghẹt mũi do giữ ước

- Mạch máu phản ứng bất thường khi hoạt động thể chất

- Không thể hoạt động thể chất hoặc thực hiện các hoạt động hàng ngày

- Khó nằm thẳng hoặc phải ngồi thở

- Đau ngực hoặc tức ngực

Các biến chứng có thể xảy ra đối với bệnh nhân cơ tim giãn

Suy tim: Tim không có khả năng cung cấp máu cần thiết từ tâm thất trái để hoạt động bình thường, dẫn đến suy tim

Thiếu máu cơ tim: oxy cung cấp cho cơ tim không đủ do nguyên nhân của bệnh động mạch vành

Sưng các chi dưới: Sưng mắt cá chân, bàn chân, chân, bụng do tích tụ dịch (bệnh cổ trướng)

Nhịp tim bất thường (rối loạn nhịp tim): Nếu có sự thay đổi áp lực của buồng tim hoặc cấu trúc của tim, đó có thể do chứng loạn nhịp tim, có thể dẫn đến ngất, đánh trống ngực hoặc đông máu

Ngừng tim đột ngột: Tim ngừng đập đột ngột có thể dẫn đến tử vong

Hẹp van tim: Đây thực chất là sự rò rỉ tại van tim do tâm thất trái nở rộng khiến van tim khó đóng chặt, do đó cản trở khả năng bơm máu của tim

Cục máu đông: Máu bị vón cục trong thâm thất trái làm giảm lượng máu cung cấp cho các cơ quan qan trọng, gây ra đau tim, đột quỵ hoặc làm ảnh hưởng đến các cơ quan khác. Nếu các cục máu đông bị vỡ, nó có thể nằm trong động mạch, làm cản trở, giảm lượng máu lên não, dẫn đến đột quỵ. Tắc nghẽn mạch máu cũng có thể làm ảnh hưởng đến các cơ quan khác trong cơ thể như bụng, chân, phổi, não…

Phân loại bệnh lý cơ tim giãn dựa trên nguyên nhân gây bệnh

Thông thường, nguyên nhân bệnh cơ tim giãn rất khó xác định chính xác, có nhiều yếu tố gây bệnh, trong đó điển hình là:

Bệnh cơ tim giãn do thiếu máu cục bộ: đau tim, bệnh mạch vành, động mạch vành có thể là tim bị suy yếu dẫn đến bệnh cơ tim giãn

Bệnh cơ tim do rượu bia: nguyên nhân do uống quá nhiều kèm theo chế độ ăn không hợp lý

Bệnh cơ tim di truyền: Di truyền cũng có thể là nguyên nhân gây bệnh. Khoảng 1/3 số bệnh nhân mắc cơ tim giãn là do di truyền từ cha mẹ

Bệnh cơ tim do van tim: Do bệnh van tim hoặc van tim bất thường

Bệnh cơ tim chu sản: Bệnh thường xảy ra và phát triển ở giai đoạn cuối của thai kỳ hoặc sau khi sinh con

Bệnh cơ tim nguyên phát: Được chẩn đoán khi không tìm thấy các bất thường nào khác của tim nhưng cơ tim yếu

Bệnh cơ tim sung huyết: Tim bị căng, trở nên yếu mà hoạt động không hiệu quả

Bệnh cơ tim do tiểu đường: Là rối loạn của cơ tim ở bệnh nhân tiểu đường

Bệnh cơ tim giãn vô căn: Khi không phát hiện được nguyên nhâ cơ bản hoặc nguyên nhân gây bệnh

Một số tác nhân khác có thể là nguyên nhân gây bệnh cơ tim giãn bao gồm:

Nhiễm trùng: Viêm gan virus, HIV và các bệnh nhiễm virus khác có thể dẫn đến viêm cơ tim, hoặc nhiễm trùng do nấm, vi khuẩn, ký sinh trùng cũng có thể là nguyê nhân gây bệnh

Các bệnh khác: Cao huyết áp, bệnh tuyến giáp cũng có thể làm ảnh hưởng và gây bệnh

Chất độc: Tiếp xúc với coban, chì, thủy ngân độc hại có thể làm hỏng cơ tim

Thuốc: Sử dụng cocaine hoặc amphetamine hoặc các thuốc kích thích khác có thể là nguyên nhân gây bệnh.

Điều trị bệnh cơ giãn tim

Bệnh được điều trị chủ yếu bằng kết hợp các loại thuốc khác nhau, tùy thuộc vào các triều chứng bệnh, bao gồm:

Thuốc ức chế men chuyển: giúp mở rộng và làm giãn mạch máu, từ đó giúp tăng lưu lượng máu trong tim, giảm huyết áp và giảm gánh nặng cho tim, do đó cải thiện chức năng tim. Một ví dụ về chất ức chế men chuyển là Enalapril.

Tác dụng phụ: huyết áp thấp, các vấn đề về thận, gan, số lượng bạch cầu thấp

Thuốc ức chế thụ thể angiotensin II: là một dạng thay thế cho các bệnh nhân không thể dung nạp thuốc ức chế men chuyển.

Tác dụng phụ: tiêu chảy, chóng mặt hoặc chuột rút

Thuốc chặn beta: làm chậm nhịp tim, giảm hormone gây căng thẳng là nguy cơ gây suy tim hoặc nhịp tim bất thường, giảm huyết áp và giảm gánh nặng cho tim, ngăn ngừa tổn thương thêm và cải thiện chức năng tổng thể của tim. Ví dụ về các thuốc chặn beta bao gồm metoprolol (Lopressor và Toprol XL) và carvedilol (Coreg).

Tác dụng phụ: huyết áp thấp, chóng mặt

Thuốc lợi tiểu: làm loãng máu, giúp loại bỏ dịch thừa từ phổi để có thể hô hấp bình thường. Một ví dụ về thuốc lợi tiểu là Digoxin (Digitalis) giúp tăng cường các cơn co thắt của cơ tim, tăng khả năng bơm máu, làm chậm nhịp tim, giảm các triệu chứng suy tim. Các loại thuốc khác như aspirin hoặc warfarin giúp ngăn ngừa đông máu.

Tác dụng phụ: chảy máu nhiều hoặc bầm tím.

Cần chăm sóc bản thân như thế nào để hạn chế các triệu chứng bệnh cơ tim giãn?

Để trái tim khỏe mạnh hơn, cần duy trì một lối sống và thói quen lành mạnh giúp ngăn ngừa và làm giảm ảnh hưởng của bệnh, bao gồm:

Không hút thuốc và uống rượu bia, hoặc chỉ uống rất điều độ

Không sử dụng cocaine hoặc các chất kích thích khác

Duy trì chế độ ăn uống lành mạnh và ít muối

Tránh gắng sức, cần nghỉ ngơi và ngủ đủ giấc

Kiểm soát cân nặng

Thực hiện chế độ tập luyện tim mạch đều đặn theo chỉ dẫn của bác sỹ.

Gửi Bình luận ()